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Question-réponse. Quelles sont les causes d’élévation des gamma-GT et des transaminases à plusieurs examens successifs chez un homme de 46 ans non alcoolique, non obèse, non diabétique. Parmi les causes les plus fréquentes figure la stéatose dysmétabolique. Il faut éliminer les autres causes d’élévation chronique des transaminases, essentiellement un portage chronique des virus C et B. Il faut vérifier qu’il ne prend pas de médicaments susceptibles d’entraîner une élévation des enzymes hépatiques. Une fois ces principales causes éliminées, envisageons les causes plus rares d’anomalies des enzymes hépatiques. Il faut penser à l’hémochromatose. L’hépatite auto-immune est peu probable. Il peut s’agir dans un petit nombre de cas d’une maladie coeliaque par l’élévation des transaminases. Si aucun des ces examens n’apporte la solution, il faut effectivement programmer une ponction-biopsie du foie, qui peut apporter la solution.

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