Article paru en 2012-04-01Dossier thématique : TUBERCULOSE
Editeur : LA REVUE PRESCRIRE
N° Revue : 342
N° pages : 275-280

Description :

Après exposition à un patient contagieux, une maladie tuberculeuse survient chez certaines personnes. Chez d’autres, l’infection semble rester parfois quiescente, réalisant une «infection tuberculeuse latente». Pour prédire une évolution vers une maladie tuberculeuse, l’IDR est un test aux performances médiocres. Les tests de libération d’interféron gamma ont été comparés à l’IDR. Ils n’ont pas de performances meilleures que celles de l’IDR chez des personnes non-vaccinées par le BCG, mais les faux-positifs liés au BCG sont moins fréquents avec ces tests qu’avec l’IDR. En pratique, chez des personnes immunocompétentes âgées de cinq ans ou plus, l’évolution vers une maladie tuberculeuse est rare même en cas de test immunitaire positif. Chez les enfants de moins de cinq ans et les personnes immunodéprimées, l’évolution vers une maladie tuberculeuse est plus fréquente et un test immunitaire négatif ne permet pas d’être rassurant. Au total, beaucoup d’incertitudes sur qui dépister, comment, et avec quelles conséquences.

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